2011年11月17日 星期四

功能導向執行功能題目設計的考量

近期在整理功能導向執行功能之評估工具,在此提出已整理之操作型測驗的優缺點(如下表)。
主要的發現為,大部分之評估項目為單一任務,可是執行功能能力牽涉到多任務,但為多任務之評估工具,困難較高,評量時容易導致受測者有挫折,以致不願意完成。
所以現在的想法為
1. 搜索文獻中有哪些可執行之dual task之日常生活活動 (有點難但不會太難,多任務的項目可能會太困難,但單任務的項目可能會太簡單)。以做參考
2. 題目設計
    (1) 設計有簡單到複雜的活動。
    (2) 活動順序可以考慮重組,以達到novel之目的。
    (3) 會主要考慮IADL的項目,因IADL的項目較複雜,執行功能受損之病患可能從事BADL,但無法從事IADL。
3. 評估項目不要太多,不然測量時間會過長,目標為20分鐘內可結束評估。
    (1) 在執行1-2項目中即可測量Lezak model之4個面向。
    (2) 題目程序不多,可以快速完成。
4. 可以在治療場所內(醫院或療養院)執行,不需到除了治療場所外之空間。
5. 不考慮給予cue的方式,計分也不考慮給予多少cue的方式,因為不同測試者會給不同質和量的提示,此會影響reliability。


Instrument
Advantages
Disadvantages
Executive Function Performance Test (EFPT)
Real IADL tasks
Provide the material and ask participants to choose materials needed

Not multi-task
Time-consuming (1 hour)- need to finish 4 tasks separately
Material consuming: need to prepare oatmeal
Rating scale is appropriate or not? (independent, verbal guidance, gestural guidance, verbal direct instruction, physical assistance, do for participant)
Not novel
Multiple Errands Test
Multi-task
Having hospital version
Having virtual version
Too difficult and high dropout rate
Time-consuming
Profile of the Executive Control System (PRO-EX)
Real ADL tasks
Having caregiver interview
Not multi-task
Time-consuming (35-45 minutes)
Weak psychometric properties
Executive Function Route Finding Task (EFRT)
In the real context (not in hospital)
Not multi-task
No having hospital version
Time-consuming
Reliability may be lower when different raters cue the participants.

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