生態效度之效標工具

生態效度之定義：生態效度為分析受測者之評估表現與真實環境下表現之相關性。驗證方法為欲驗證之評估工具與效標 (ADL或outcome measure評估工具)之相關性。

過去文獻，驗證生態效度使用之效標工具有二種類型：(1) 回到工作之能力 (return to work)。(2) 日常生活功能 (ADL)。

目前台灣精神科領域常用之ADL評估工具為日常生活評量表第三版 (ADLRS-III)，但此工具之建構效度不好，其10個面向加總不能代表患者ADL能力。

根據范 (2009)¹之精神障礙者就業者評量工具之文獻回顧，從其所提及之工作評量相關工具中，找到有三個已發展之中文版評估工具，包括：工作相關自我效能量表 (Work-related Self-efficacy Scale, WSS-37)、工作行為量表 (Work Behavior Inventory, WBI)、特定任務自我效能量表 (Task-Specific Self Efficacy Scale for people with mental illness, TSSES-PMI)。此三個評估工具介紹如Table 1。

我的博士論文欲驗證所發展之區辨型執行功能評估工具之生態效度，目前欲選擇之效標工具為WSS-37中文版或TSSES-PMI，理由為此二個工具可測量精神病患尚未進入職場時，其是否瞭解自己回到工作時所須之能力。
不選擇WBI之理由為未必能實際觀察到患者從事工作之狀況，且謝 (2007)提及雖有操作手冊，但須經過解說和討論才能讓施測者清楚瞭解。

Table 1

工具	測量內容	心理計量特性
WSS-37	WSS-37為測量精神分裂症患者工作相關自我效能感，包括四個層面：生涯規劃技巧、工作安全技巧、工作相關社交技巧、一般工作技巧。原版共37題，會談測量方式。 李 (2010)之碩士論文，翻譯且驗證中文版，共28題，自填方式，11點量表 (0-10)，總分範圍為0-280分。中文版分成四個因素，包括：職業準備技巧的信心、實際面臨工作及保護自我權益的信心、自我了解與社交技巧的信心、求職技巧的信心。	原版之心理計量特性：有良好之內在一致性和建構效度。2 中文版之心理計量特性 (樣本為精神分裂症和情感性精神疾患)：內容效度；Crobach’s alpha =0.91-0.95；再測信度，整體量表r=0.99；EFA分成四個因素；收斂效度為中度相關 (r=0.49)。3
WBI	WBI為情境評量工具，測量個案之工作行為表現。評量方式為於工作情境中觀察個案，且與督導會談，以給予評分。五點量表 (1-5)，量表將工作能力分成五個面向：社會行為、合作性、工作習慣、工作品質、個人表現。每個面向有七題，最後一題為評量整體工作行為，共36題。 謝 (2007)之碩士論文，翻譯且驗證中文版，共36題 (同原版題數和內容)。	原版之心理計量特性：Crobach’s alpha =0.85-0.95；收斂效度為中度相關。4 中文版之心理計量特性 (樣本為精神分裂症、情感性精神分裂、憂鬱症)：專家效度；Crobach’s alpha =0.89-0.94；施測者間信度 r=0.71-0.87；再測信度 r=0.85-0.94；區辨效度 (支持性vs.庇護性)；收斂效度低度到中度相關 (r=0.38-0.65)5
TSSES-PMI	TSSES-PMI為評量精神病患之工作相關自我效能感，共35題，6點計分 (1-6)，自填量表。	樣本來自台灣和香港，包括精神分裂症和情感性精神疾患。EFA結果分成四個因素：symptom management skills, work-related skills, helping-seeking skills, emotional self-regulation skills.6

參考文獻

1.     范珈維, 潘璦琬. 使用人類職能模式探討精神障礙者就業能力評量工具之評量向度--文獻回顧. 臺灣職能治療研究與實務雜誌 2009;5(1):51-64.

2.     Waghorn G, Chant D, King R. Work-related self-efficacy among community residents with psychiatric disabilities. Psychiatr Rehabil J 2005;29(2):105-13.

3.     李書棻. 工作自我效能量表之編製及信效度研究. 台北: 國立台灣師範大學; 2010.

4.     Bryson G, Bell MD, Lysaker P, Zito W. The Work Behavior Inventory: A scale for the assessment of work behavior for people with severe mental illness. Psychiatric Rehabilitation Journal 1997;20(4):47-55.

5.     謝美惠. 慢性精神病患者工作行為量表 (WBI)中文化之信效度研究. 高雄: 國立高雄師範大學; 2007.

6.     Chou CC, Cardoso Eda S, Chan F, Tsang HW, Wu M. Development and psychometric validation of the Task-Specific Self-Efficacy Scale for Chinese people with mental illness. Int J Rehabil Res 2007;30(4):261-71.