2012年2月29日 星期三

2/29~3/2 預定進度

任務
預定完成日
1. 修改SF-36審稿者意見
3/3
2. 2/293/1早上於台大醫院練習使用電腦化評估工具
3/1
3. 修改博士班論文海報
3/7
4. 修改FDT論文
3/9
5. 修改博士計畫書大綱
3/7
6.申請「驗證評量海洛因成癮個案之自陳式臨床評估工具組」之榮總IRB審查。
   進度報告:已填妥文件,且寄給謝醫師簽名,等待謝醫師回寄簽名文件。
3/9
7. 3/6論文寫作課

  (1) 準備報告之ppt和欲討論之寫作內容
3/5
  (2) 於心理計量部落格上,詢問問題
3/6
  (3) 撰寫課程討論之事項
3/6

2012年2月25日 星期六

煮東西&多重任務能力

Frisch S, Forstl S, Legler A, Schope S, Goebel H. The interleaving of actions in everyday life multitasking demands. J Neuropsychol 2012.

此篇文獻比較腦傷患者(stroke, traumatic brain injury)與配對組(正常人)之執行功能能力。發現病患較正常人無法有效地監控自己的行動表現,及校正錯誤,另病患較少表現出處理多重事務的能力(interleaving of actions, everyday multitasking demands)。
此文獻提及備有多重事務的能力表示做事有效率,能減少完成任務之時間。

作者提出此研究的結論:煮東西此任務與執行功能有關(使用the Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome [BADS] 之Zoo Map Test和Six Elements Test),但與注意力、語言記憶力、或圖形流暢力(figural fluency)無關。 另,煮東西是個測量執行功能之多重任務能力的題目。

我個人的看法:
1. 煮東西在臨床上未必適宜使用,有4個原因:(1) 危險度較高;(2) 要準備食材(消耗品),臨床未必有經費提供治療師購買消耗品;(3) 需要較大的空間擺放煮東西之物品;(4) 較易造成髒亂,須花較多的時間收拾。
2. 我好奇本研究作者使用什麼評估工具測驗注意力,注意力又有分不同種類的注意力 (如:選擇行注意力、交替性注意力...),是哪個注意力和煮東西無關?? [此篇文章剛發表,尚無機會下載全文檔。]

2012年2月23日 星期四

電腦認知評估工具練習

今天開始在台大醫院復健科病房,找病患練習電腦認知評估工具。我才發現要找病患不是件容易的事,不是病患已經去復健科做復健,就是已經與其他醫務人員有約要做測量...。還好今天有找到一位病患可以練習電腦認知評估工具,但電腦似乎不太挺我,做到最後一步時竟然當機了!!!以後每次要使用電腦前,需要為電腦禱告一下。

今天有和淑茵討論,下禮拜她會直接幫我約好病患,而非我當天在病房中找願意接受測量的病患。

謝謝王醫師提供一個空間讓我使用。因為研究室是共用的,研究室的可用之空間和桌子有所限制。昨天先架設電腦認知評估工具,且確認病患坐輪椅也可使用電腦認知評估工具。當時有考量在測完電腦認知評估工具,要如何平順轉換到測量FDT。
今天在使用電腦評估工具方面沒有什麼大礙,但要測量FDT時,我整個人手仰馬翻地,因為我沒有一個桌子可以放置FDT測驗題,且可以讓我與病患面對面地測量FDT。空間/ 設備運用和擺放仍有問題,所以今天又花了許多時間重新調整桌子/電腦認知評估工具的擺放。
下個禮拜做測驗時,再觀察是否整個測驗程序是順暢的。

2012年2月22日 星期三

修習課程與學分數統計

博一 ()
進階職能治療專題討論
必修
1學分
進階獨立研究五
選修
2學分
流行病學方法論 (王榮德)
選修
2學分
腦傷認知功能評估專題 (薛漪平)
選修
2學分
學術論文寫作
選修
3學分
生物統計學一 (蕭朱杏)
選修
3學分
心理及教育統計學上 (姚開屏)
選修
3學分 (不納入博士班學分)
總學分統計:必修1學分;選修12學分
博一 ()
進階職能治療專題討論
必修
1學分
進階獨立研究六
選修
2學分
因素分析 (翁儷禎)
選修
3學分
心理及教育統計學下 (姚開屏)
選修
3學分 (不納入博士班學分)
總學分統計:必修2學分;選修17學分
博二 ()
進階論文評析與寫作
必修
2學分
應用多變量數量方法 (季瑋珠)
選修
3學分
進階獨立研究一
選修
1學分
總學分統計:必修4學分;選修21學分
博二 ():預計這學期修習
進階職能治療專題討論
必修
2學分
生物統計學二 (洪弘)
選修
3學分
進階獨立研究二 (薛漪平)
選修
1學分
進階獨立研究八 (謝清麟)
選修
2學分
總學分統計:必修6學分;選修27學分

博士學位資格考學分規定:已修習必修3學分,選修17學分
恩琦之目前狀況:已修畢之學分符合資格考規定

博士論文計畫書口試學分規定:已修習必修4學分,選修20學分
恩琦之目前:已修畢之學分符合論文計畫書口試規定

項目鑑別度

項目鑑別度 (item discrimination):指一個題目能否鑑別受測者在某一特質上的個別差異程度 (區分能力好與能力差之受測者)。
分析的方法:
1. 題目與總分之相關 (item-scale correlation):一個有鑑別度的題目應該與整個量表的走向為一致,意指測驗總分高的受測者(能力較好)要比測驗總分低的受測者(能力較差)有較高的可能答對某題目。例如:A題比較難(獲得分數較高),能力較好的受測者應該在此題獲得較高的分數,且獲得較高的總分;能力較差的受測者應該在此題獲得較低的分數,且獲得較低的總分。假如以上的狀況成立,A題就可區分能力好和能力差的受測者,且A題與總分一有致的走向(相關會高)。所以可以從item-scale correlation中得知項目鑑別度好不好。
     Item-scale correlation越高,表示項目鑑別度越好。item-scale correlation > 0.35 (最低標準)表示可接受之項目鑑別度。

2. 鑑別度D值:D= P- PL (PH: 高分組通過人數百分比; PL: 低分組通過人數百分比)。D越大表示題目越能鑑別高、低分組之受測者。

3. 極端組比較:選出最高分(前27%)和最低分(後27%)二群人,利用t檢定檢驗是否此二組有顯著的差異。假如有顯著差異,即表示此題目可區分高分組和低分組。

2012年2月21日 星期二

寫作缺點

謝老師今天提醒我有個寫作缺點,喜於條列式寫法,但缺乏整合概念。另此缺點容易會導致文章寫於過長--須注意!!!

謝謝老師的告知。

2012年2月20日 星期一

2/20~2/24 預定進度

任務
預定完成日
1. 修改SF-36審查者意見
2/24
2.  2/21早上10點找王顏和醫師,確認電腦認知評估工具架設之空間。2/222/23早上到台大醫院架設電腦認知評估工具,並開始練習電腦化認知評估工具
2/23
3. 預定2/23收到FDT論文英修,修改英修後寄給薛老師
2/23
4. 申請「驗證評量海洛因成癮個案之自陳式臨床評估工具組」之榮總IRB審查。
   進度報告:已填妥文件,且寄給謝醫師簽名,等待謝醫師回傳簽名文件,2/20已打電話給薛醫師,確認於近日內應該會收到文件。
2/24
5. 100-2寫作課程之教室
   已借422教室到6月底。4/10系上評鑑需要使用422教室,所以4/10無論使用422教室,再與老師討論。
2/24

2012年2月18日 星期六

Comments in the writing course (2/17)

針對SF-36 response letter之問題
1. 思考解釋item means的其他可能性。
    (1) 例如:SD範圍值大的話,也可能區辨能力。
2. 在equivalent of item means之原先寫作上,我先寫equivalent of item means的缺點,然後又寫其優點,字句描述的語義和邏輯上有問題。另外,我沒有解釋清楚優點的理由。
3. robust有正向的看法,不適宜使用在否定句。
4. 在解釋RP和RE關係時,審稿者問的是divergent validity,而我卻朝向convergent validity的解釋,並非直接解釋到審稿者的意見。
    另外,我使用"simply"描述量表測量概念,例如:the PF and RP scales simply measure physical health。simply意指"單一",所以範例字句的解讀為PF和RP量表只測量生理健康概念。以此說法不適宜解釋RP有測量到其它的概念。

不足與改進

老師不斷地提醒我課堂參與討論不足,我自己檢討為何我參與度較低之理由,與如何改進:
1. 花太少時間"精讀"別人的大作。
    改進:多花時間精讀。
2. 不敢在大眾面前提出自己的問題,怕提出爛問題,總覺得能提出好問題或可以一針見血的問題時,才敢提問題。
    改進:
    (1) 調整心態,不要怕丟臉。以後針對每個人的報告,一定要問出至少2個問題。
    (2) 每次先看"寫作檢核表",再看別人的寫作。
3. 不敢在大眾面前提出自己的見解,怕說錯。
    改進:
    (1) 調整心態,不要怕丟臉。以後針對自己曾經學過的概念,假如聽到有不同於自己的想法時,要勇敢提出,藉此修正自己的概念。
    (2) 針對別人的主題,復習已學過的概念。

2012年2月16日 星期四

100年第二學期課程助教工作

年級
授課教師
課程名稱
時間 (時數)
協助內容
工作人數
碩班
吳建德
職能治療文獻彙整與評析二
3/5授課、期末5/28後彙整同學成績 (10小時)
成績計算及提供資料檢索與文獻評析之諮詢[須帶領討論跟課1小時,有關回顧型文獻搜尋策略的案例討論]
1 ()
大學部
謝清麟
職能治療科學文獻導讀
星期三78 (18小時)
與同學討論指定閱讀之期刊論文及相關作業,時間可與老師及同學協商
3 (我、雅珍、菀薈)
系研討會
謝清麟
台大職能治療系研討會
4/21 (8小時)
研討會當天協助報到、場地布置、定餐飲等事宜。
4 (我、瑾華、孟達、安如)
大學部
黃小玲
職能治療臨床見習
3/26 9am-12pm (3小時)
帶領同學第一次見習
5 (我、千瑀、姵綺、鈺婷、婉嫈)
大學部
潘璦琬
心理疾病職能治療
3/2, 3/9 (3小時,共6小時)
3/2, 3/9 (評估練習, COPM, MOHO 評估)
3 (我、姵綺怡成)

2012年2月15日 星期三

欲練習之認知評估工具

2/20 早上到台大醫院確認及架設電腦化認知評估工具之空間。(2/15已向淑茵聯繫過,她會再詢問王醫師的對電腦化認知評估工具放置處之意見)。
2/21、2/22早上要去台大醫院練習認知相關工具之施測。

欲練習施測之認知評估工具
1. Executive Function Performance Test (EFPT)-不練習"煮燕麥"任務。
    需要器具:肥皂、毛巾、電話簿、筆、紙、電話、藥罐(在美國,藥是放在藥罐裡,在台灣,藥是放在藥袋中,所以會嘗試使用藥袋取代藥罐)、杯子、帳單、玩具鈔票和錢幣、計算機。

2. Naturalistic Action Test (NAT)--不練習"烤土司"和"準備午餐盒",此2個任務。
    需要器具:計時器、紙巾、湯匙、紙箱、娃娃、剪刀、膠帶、紙帶、釘書機、包裝紙。

3. Executive Function Route Finding Task (EFRT):原本的EFRT為在校園中找到受測者不熟悉的辦公室。在醫院中,想改成要求病患找批價/掛號處。

4. Wisconsin Card Sorting Test (WCST)-電腦化測驗

5. Computerized Point Digit Test (CPDT)-電腦化測驗

6. Spatial Attention Test (SAT)-電腦化測驗

7. Five Digit Test (FDT)-紙筆測驗

研究需要長期的努力

昨天自由時報報導清大研究團隊在7年的努力中,發現長期記憶腦細胞,登上Science的期刊,這些研究者算是台灣之光。
詳情如網址:http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/feb/14/today-life5.htm

研究不是一觸可及的事情。此篇報導中題及,當研究者之發現要推翻過去假說時,必須要花更多的時間驗證自己的發現。研究真的是不容易的事。

最近在修改FDT論文,因為自己提出認知評估工具的指標是否達到plateau pattern的標準,每次看到此標準,就會再問自己一次,到底這些標準是否可行。
假如可以引用前人的標準/看法,總覺得比較踏實和安心,但必須自己提出標準/看法時,就會有不確定之感。

2012年2月14日 星期二

觀摩/學習使用微型教室之感

今天到台大總區觀摩和學習如何使用"微型教室",但因為所使用之軟體(電子白板和即時反饋系統[IRS])為新開發的技術,不知是軟體系統不穩定,還是電腦裝備不足???很容易當機!!!!

我今天問了教學中心人員一些問題,有些問題無法當場獲得答案,要等到這星期四教學中心人員問軟體開發系統的人,才能獲得解釋。例如:(1) 如何在ppt或電子白板上直接設定要答的問題和答案? (2)如何使用電子白板軟體(HiTech report)之功能。
另外因為台大剛推廣使用電子白板和IRS,所以有些功能尚未建置,例如:IRS無法回答複選題。

今天原本預計2個小時內可以結束,但花了將近快4個小時,主要都是在測試和使用軟體!!!工欲善其事,必先利其器,希望這些軟體和電腦裝備未來都可以修改和建置更好,以利實際教學使用之便利。

2012年2月13日 星期一

2/13~2/17 預定進度

任務
預定完成日
1. 回覆「進階OT seminar」之課前問題
2/14
2. 2/14 10am於總區觀摩微型教學、學習電子白板與錄影設備
2/14
3. 回覆及修改SF-36審查者意見
2/24
4. 修改博士班論文海報
2/17
5. 申請「驗證評量海洛因成癮個案之自陳式臨床評估工具組」之榮總IRB審查。
   進度報告:已填妥文件,且寄給謝醫師簽名,等待謝醫師回傳簽名文件。
2/17
6. 修改FDT論文
2/24
7. 2/17心理計量課程-論文寫作

  (1) 澄清及討論之1-2個問題
2/16
  (2) 於心理計量部落格上,詢問問題
2/17
  (3) 撰寫課程討論之事項
2/18


2/18參與影響中風病人整體健康相關QOL之論文撰寫

2012年2月10日 星期五

投稿SF-36之期刊來信

昨天收到審稿者對SF-36論文的意見回覆,當下看到第一句話"They indicated that it is not acceptable for publication in its present form.",整個人當場當掉。
好在鼓起勇氣往下看,才知審稿者要我再回覆一些問題,再投稿。其實這下心中還是浮躁不定,看問題看了很久,似乎難以了解審稿者要的是什麼!?
昨天和老師討論過後,且今天心情比較平靜穩定,所以今天比較能看懂問題,且開始回覆問題。

近期的主要目標會放在SF-36論文的修改,希望這次可以快速精準地回覆審稿者之意見。下次再收到期刊的來信時,能收到好消息。

投稿真的需要有強壯的心臟,也需要多投稿增加經驗,才不會常被嚇到當掉。

做事必須搞清楚的十個順序

以下為做事必須搞清楚的十個順序,覺得還滿實用的,共勉之。
內容取自http://www.plurk.com/p/fik1pt

1. 職場:先升值,再升職。
2. 溝通:先求同,再求異。
3. 執行:先完成,再完美。
4. 學習:先記錄,再記憶。
5. 設計:先仿造,再創造。
6. 創業:先成長,再成功。
7. 發展:先站住,再站高。
8. 人際:先交流,再交心。
9. 先做好自己,再要求別人。
10.先解決心情,再解決事情。

2012年2月9日 星期四

2/9與老師討論事項記錄

須改善之主要問題:抓到重點(邏輯概念)。例如:PDT施測手冊之重點為PDT要測什麼?指標是什麼?分數在哪裡?三者之連貫。

討論PDT施測手冊 (PDT 2-6-2012 版本)
1. PDT要測量什麼?要測量之"空間短期記憶能力"和"空間工作記憶能力"有什麼不同?
2. 測量目的和測量指標的連結?
3. PDT名詞的使用和連貫性。PDT是指電腦化測驗,還是指原本的測驗?
4. 詞彙太相近,會困擾讀者的理解。文字要區隔,凸顯清楚。例如:"空間順序記憶測驗"和"空間記憶廣度測驗"。
5. 內容重覆,例如:"修訂..."和"改良..."。
6. 難以一目瞭然之詞彙,必須加註原文。例如:"順序"空間記憶廣度測驗。
7. PDT介紹之段落寫作
    第一段:PDT之目的、工具內容。
    第二段:PDT依據原由。
8. 明確告知在檔案中的哪個欄位中可找到計分結果,且附上參考圖示。
9. 最後要花30分鐘中仔細看完所有內容。

討論研究架構海報
1. 圖示邏輯有問題
    (1) 圖之第一句就知道結果,還需要圖嗎?
    (2) 圖的概念:(1) IADL可包括social activity/participation, leisure activity, work嗎? (2) 所有之中風患者都需要從事social activity/participation, leisure activity, work之層面嗎?這些層面都會影響生活獨立嗎?
    (3) 圖的版本設計:圖示的目的為表達順序性、概念性之東西。要想清楚圖示之流程和模式。
2. 第一段目的與第四段簡化題數方法之連貫?
    (1) 要依照目的以選擇簡化題數之方法。
          ~~方法使用之適當性和相關性
    (2) 內在一致性有區辨之目的,反應性有驗證療效之目的。
3. 思考想要設計多少題數?最終預計留下多少題數?
    (1) 設計良好之題目,難度偏差要大。
    (2) 依據現在的EF工具設計,工具有5-8題時,Cronbach's alpha之變化增加會較大。

2012年2月8日 星期三

評論EF評估工具文獻回顧之資料檢索步驟

以下為"評論EF評估工具文獻回顧"之資料檢索步驟,會嘗試使用以下方法於資料庫中搜索,歡迎大家給予意見。謝謝!

資料檢索方法之步驟:
一、找出使用於中風研究之實作評量執行功能評估工具
        (一)、搜索MEDLINE, CINAHL, PsycINFO及華藝線上圖書館四個資料庫(2002年至2012年2月),文獻檢索策略為合併中風與執行功能之相關醫學標題詞彙(MeSH term)或關鍵字(keyword)。
        (二)、執行功能評估工具之選擇標準
                  1. 研究對象為中風患者
                  2. 文獻中明確指出評估工具為測量執行功能
                  3. 近10年曾被不同之中風實證研究使用2次或2次以上
                  4. 英文及中文文獻
        (三)、排除標準
                  1. 個案報告
                  2. 中風受試者所佔比例少於一半
                  3. 文獻只提及使用神經心理學檢查
                  4. 評估工具主要評量能力非為執行功能,而為其它認知功能,例如:注意力、記憶力、智力等。

二、搜索執行功能評估工具之心理計量個性驗證研究:
        (一)、搜索資料庫:MEDLINE (1946年至2012年2月),CINAHL (1981年至2012年2月),PsycINFO (1806年至2012年2月)及華藝線上圖書館 (1991年至2012年2月)四個資料庫,文獻檢索策略為合併中風、心理計量及評估工具名稱之相關醫學標題詞彙或關鍵字。
       (二)、驗證文獻選擇標準
                 1. 研究對象為中風患者
                 2. 文獻之研究目的為驗證該執行功能評估工具之心理計量特性
                 3. 英文及中文文獻
       (三)、排除標準
                 1. 中風受試者所佔比例少於一半

    依據所獲得之資料,評論並比較各執行功能評估工具之以下特性:(1) 評量面向,依據Lezak model四面向模式,評論各執行功能評估工具所包括之執行功能面向數;(2) 評量項目內容型態,依照評估項目內容型態將執行功能評估工具分成二類:紙筆測驗或桌上型測驗(tabletop assessment)實作評量測驗(performance-based assessment);(3) 施測時間;(4) 於中風患者之心理計量特性驗證;(5) 文化影響。