從昨天就開始專注地瀏覽搜尋到的436篇文獻摘要，原本很仔細地閱讀每一個英文字，但發現速度真的太慢了，因為我的目的是要找出有關"中風"和"認知"的評估工具，所以我現在只是大概性且較快地讀過摘要，看看是否有關於我需要的關鍵字和相關資訊，我在EndNote中分了三個group：(1) Not needed；(2) Needed；(3) Consider。
現已看過258篇(Hooray!)，在Not needed讀族群中以有許多篇是有關於MRI和Dementia or Alzheimar disease。就以我狹隘的了解，有認知問題的個案，我馬上會想到Dementia，在這次文獻的閱讀中，與認知相關的文獻仍是以Dementia為較多。當我看到有些在Dementia下使用的認知評估工具，我想或許可以參考看看，我就會把這些文獻放入Consider的族群中。
我在想我只搜尋2009/1~2010/8的文獻，就有四百多篇，那假如真的要寫一篇10年內的文獻回顧，那會有多少篇?!
這次是因為我使用有關認知的關鍵字仍然有點廣泛，包括attention、memory、executive function，之後假如我要專注於某一domain的話，縮小範圍，所搜尋的文獻應該就不會太多篇吧!!就等我這一次把我認為重要的文獻念完和寫出重點後，我希望自己對未來要研究的工具會有大概的想法。
我對自己這次的文獻回顧重點放在於"真的"會寫search strategy，了解正確文獻回顧的步驟。
I think I am on the right way! YA!
If anyone sees my search strategy and thinks it could be better, please give me some comments. Thanks!
2010年8月30日 星期一
8/30~9/3 預定進度
1. 完成文獻回顧，閱讀文獻摘要。
2. 閱讀完文獻後，再看executive function計畫書，且給予修改意見。
3. 找時間與謝老師討論課程表。
4. Reminder：已觀摩所有的助理執行個案評估，除了尚未觀摩佳苓，持續與佳苓追蹤她的狀況。
2. 閱讀完文獻後，再看executive function計畫書，且給予修改意見。
3. 找時間與謝老師討論課程表。
4. Reminder：已觀摩所有的助理執行個案評估，除了尚未觀摩佳苓，持續與佳苓追蹤她的狀況。
search strategies 8/30/2010
I have researched the literatures from Medline. This is the result.
再重新搜索，才短短的5天，在中風的領域就多了好多篇的文獻，Wow!
再重新搜索，才短短的5天，在中風的領域就多了好多篇的文獻，Wow!
2010年8月26日 星期四
燒燙傷用台灣版自覺徒手功能性之發展
今天早上參與碩班學生林思言報告他的碩士論文計劃書(proposal)，題目為The development of the Taiwanese version of Manual Ability Meaure for Burns (T-MAM for Burns)，在其研究中分為兩個階段：(1)翻譯階段，再加上cultural adaptation；(2)心理計量測試階段。
在聽報告中自己有些收獲和想法，也聽到委員們給予的問題和建議，寫在這裡，以供未來自己在研究上做參考。
其實報告者也提出，在臨床工作者看到個案自覺功能的報告，覺得很訝異奇怪，就以治療師的觀點，個案的ROM和肌力都不錯了，應該有許多動作都可以自己做，應該功能評分上選擇"沒有困難"，但個案卻選擇"有困難"，所以治療師很納悶，但是對個案來說，個案仍然有疼痛和麻的感覺，所以自覺功能性還是不好。對個案而言，所謂功能性是包括心理因素和手功能操作功能因素加在一起。Self report v.s. therapist report的不同。
我個人是認為就算真的測量個案在Objective表現功能是良好的，但個案有其他因素(例如心理因素)會影響其真實的表現功能，所以還是需要了解subjective performance。
(2) 因為收案的標準上並未清楚提出所收到的個案是急性或慢性(不同stage的個案做出來的結果會不同)，假如是急性期的個案，測量responsiveness，或許有所差別，但對慢性的個案，responsiveness可能差異不大，所以最後討論結果是針對急性的個案測量，前測和1個月過後再測，去比較responsiveness(這應該是最後討論的解決方法，我應該沒聽錯)。
Finally, a good assessment tool needs the elements, such as effective, reliable, efficient, and applicable, in order to be a clinical outcome index.
Wow! It is not easy to design a research plan. There are so many reasons from pratical limitations. It is good to hear others' experiences.
I find out there are so many things that I need to do now, but I have no time, energy and ability to finish them on time.
在聽報告中自己有些收獲和想法，也聽到委員們給予的問題和建議，寫在這裡，以供未來自己在研究上做參考。
- 報告者是使用MAM-36的英文版本(此量表還是台灣人發展出來的)，先翻譯成中文，然後在加上與專家討論的結果(19題)。報告者並未明確地解釋整個翻譯過程，嚴謹的翻譯有包括正翻和反翻和專家討論，這之中過程其實還滿艱辛的，假如他真的要發展適合台灣臨床所使用的燒燙傷評估工具，應該也需要有嚴謹的翻譯過程，不然施測者間信度可能會有差別。
- 我滿好奇的是如何做cultural adaptation，什麼是完整又嚴謹的文化調整過程???
- 我還是不能確定古典測驗理論和現代測驗理論的不同性在哪裡?未來在做心理計量研究的時候，要好好搞清楚。
- 報告者在文獻回顧中，把有關燒燙傷所使用的評估工具分成三類：(1)Traditional components test；(2) Performance test (subject and objective)；(3)questionnaire。報告者提到在traditional components test (包括ROM 、Grasp/pinch power的測試) 中，是有大量資料，但困難統整解釋?為什麼，我沒聽懂？
其實報告者也提出，在臨床工作者看到個案自覺功能的報告，覺得很訝異奇怪，就以治療師的觀點，個案的ROM和肌力都不錯了，應該有許多動作都可以自己做，應該功能評分上選擇"沒有困難"，但個案卻選擇"有困難"，所以治療師很納悶，但是對個案來說，個案仍然有疼痛和麻的感覺，所以自覺功能性還是不好。對個案而言，所謂功能性是包括心理因素和手功能操作功能因素加在一起。Self report v.s. therapist report的不同。
- 有委員提到既然要發展適合燒燙傷的個案，但從這問卷題目看來，題目仍然可以使用在任何種類的個案上，到底specific和generic要如何完整區分?
- 報告者強調好幾次要使用Well-known的評估工具做效標，我記得我曾經看到文獻提到說要使用goal standard來做效標。委員們今天有質疑為什麼要使用一個信效度不是很好的評估工具做效標？報告者回答說因為在文獻中常有研究者使用此評估工具，我就想難道就只是因為在文獻中常用，就適合做效標工具嗎？
- 我對cross-sectional studies v.s. longitudinal research還不是很清楚，未來在研究方法裡必須搞清楚!!!
- 今天討論到responsiveness
我個人是認為就算真的測量個案在Objective表現功能是良好的，但個案有其他因素(例如心理因素)會影響其真實的表現功能，所以還是需要了解subjective performance。
(2) 因為收案的標準上並未清楚提出所收到的個案是急性或慢性(不同stage的個案做出來的結果會不同)，假如是急性期的個案，測量responsiveness，或許有所差別，但對慢性的個案，responsiveness可能差異不大，所以最後討論結果是針對急性的個案測量，前測和1個月過後再測，去比較responsiveness(這應該是最後討論的解決方法，我應該沒聽錯)。
Finally, a good assessment tool needs the elements, such as effective, reliable, efficient, and applicable, in order to be a clinical outcome index.
Wow! It is not easy to design a research plan. There are so many reasons from pratical limitations. It is good to hear others' experiences.
I find out there are so many things that I need to do now, but I have no time, energy and ability to finish them on time.
獨立思考能力!?
看到謝老師所張貼張宗謀分享，我是很贊許他所提到的"隨讀隨想，隨想隨思 不需要停下來想"。但"不需要停下來想"，是指想還是不想， not need to stop to think or not need to stop thinking???
可是到底什麼是"獨立思考能力"，他並未清楚的解釋如何做和如何培養???
就是因為長期在台灣填鴉式教育的養成，我也一直想促進自己獨立思考的能力。剛到美國讀書時，非常佩服美國學生敢問kind of stuipd question，後來我也開始學習要發問問題。我個人認為當學生有勇氣發問問題時，不管問錯或問對問題，老師應給予鼓勵正面的態度和回應，我覺得回應很重要，在回應中學生或許不能得到直接的答案，但學生可能被引導要如何思考，所以要當個知道如何給予適當回應的老師也不簡單。不然學生真的不知道老師要的是什麼，或真的不知道自己需要改的是什麼、要朝什麼方向。
可是到底什麼是"獨立思考能力"，他並未清楚的解釋如何做和如何培養???
就是因為長期在台灣填鴉式教育的養成，我也一直想促進自己獨立思考的能力。剛到美國讀書時，非常佩服美國學生敢問kind of stuipd question，後來我也開始學習要發問問題。我個人認為當學生有勇氣發問問題時，不管問錯或問對問題，老師應給予鼓勵正面的態度和回應，我覺得回應很重要，在回應中學生或許不能得到直接的答案，但學生可能被引導要如何思考，所以要當個知道如何給予適當回應的老師也不簡單。不然學生真的不知道老師要的是什麼，或真的不知道自己需要改的是什麼、要朝什麼方向。
2010年8月25日 星期三
search strategies for cognition and stroke
This is my result of search strategies for cognition and stroke, which also focuses on assessment tool. I use three terms to do the search related to the assessment tool, such as psychometrics, questionnaires, and assessment.
The search strategies show below.
Term amount
1. exp*cerebrovascular disorders/ 181309
2. cerebr???vascular accident$.tw. 4262
3. cerebr???vascular disorder$.tw. 1572
4. stroke$.tw. 104132
5. cva$.tw. 1936
6. exp*cognition/ 45149
7. exp *cognition disorders/ 31135
8. cognit$.tw. 135548
9. neuropsycholog$.tw. 25769
10. cognition disorder$.tw. 113
11. neurocogniti$.tw. 4925
12. *psychometrics/ 5283
13. *questionnaires/ 20603
14. assessment.tw. 397350
15. psychometric$.tw. 17267
16. questionnaire$.tw. 204885
17. or/1-5 234374
18. or/6-11 183772
19. or/12-16 592613
20. and/17-19 1384
21. limit 20 to english language 1255
22. limit 21 to humans 1231
23. limit 22 to yr="2009-current" 170
24. remove duplications from 23 160
Note 1: #1~#5為中風相關詞彙
Note 2: #6~#11為認知相關詞彙
Note 3: #12~#16為評估相關詞彙
How do you think of this result??
The search strategies show below.
Term amount
1. exp*cerebrovascular disorders/ 181309
2. cerebr???vascular accident$.tw. 4262
3. cerebr???vascular disorder$.tw. 1572
4. stroke$.tw. 104132
5. cva$.tw. 1936
6. exp*cognition/ 45149
7. exp *cognition disorders/ 31135
8. cognit$.tw. 135548
9. neuropsycholog$.tw. 25769
10. cognition disorder$.tw. 113
11. neurocogniti$.tw. 4925
12. *psychometrics/ 5283
13. *questionnaires/ 20603
14. assessment.tw. 397350
15. psychometric$.tw. 17267
16. questionnaire$.tw. 204885
17. or/1-5 234374
18. or/6-11 183772
19. or/12-16 592613
20. and/17-19 1384
21. limit 20 to english language 1255
22. limit 21 to humans 1231
23. limit 22 to yr="2009-current" 170
24. remove duplications from 23 160
Note 1: #1~#5為中風相關詞彙
Note 2: #6~#11為認知相關詞彙
Note 3: #12~#16為評估相關詞彙
How do you think of this result??
認知課程
今天到台大神經生物與認知科學學程，此學程有分兩個領域：認知領域和神經領域，我想我會針對認知領域的課程。在此領域中要修習的課程包括
必修課：統計、心與腦、心理實驗法、人類學習與認知、普通心理學
進階課：知覺心理學、生理心理學、語言學概論、科學哲學、專題研究(參與認知領域實驗室，進行相關研究)
我看了以上的課程，原先我想要了解知覺方面多一點，但看到在課程中大都是以前曾經學習的一些基本概念。在生理心理學中，有部份是解剖方面的知識，但有提到一些神經機制，所以會想這些機制是否也是以前在解剖上曾學習過的部分嗎?我在想我需要再了解這些基礎的知識嗎?在語言學概論方面，探討語言學的方法和語言學的結構，因為我尚未確定未來的研究方向，我對語言的興趣還尚可，所以現在不是很想修這門課，其他方面我都覺得不是我想要著重的主題。
另外，必須修習過統計學後才能修心理實驗法，所以我想在第二學年的時候修此課。
這學期我想修"認知科學基本議題 "，因為此課程較廣泛地提出認知科學的議題，給予一些概念。
必修課：統計、心與腦、心理實驗法、人類學習與認知、普通心理學
進階課：知覺心理學、生理心理學、語言學概論、科學哲學、專題研究(參與認知領域實驗室，進行相關研究)
我看了以上的課程，原先我想要了解知覺方面多一點，但看到在課程中大都是以前曾經學習的一些基本概念。在生理心理學中，有部份是解剖方面的知識，但有提到一些神經機制，所以會想這些機制是否也是以前在解剖上曾學習過的部分嗎?我在想我需要再了解這些基礎的知識嗎?在語言學概論方面，探討語言學的方法和語言學的結構，因為我尚未確定未來的研究方向，我對語言的興趣還尚可，所以現在不是很想修這門課，其他方面我都覺得不是我想要著重的主題。
另外，必須修習過統計學後才能修心理實驗法，所以我想在第二學年的時候修此課。
這學期我想修"認知科學基本議題 "，因為此課程較廣泛地提出認知科學的議題，給予一些概念。
2010年8月23日 星期一
雖然現在很憾顏有些基礎的工夫沒有學習過，以致於沒有辦法達成心中想要的進度，希望自己可以腳踏實地學習應該補上的東西
這裡有一些學習的參考資料
在Medline使用MeSH的範例
在Medline簡稱的全名和定義
有關explore和focus的解釋和範例
Doing it is better than imaging it!
這裡有一些學習的參考資料
在Medline使用MeSH的範例
在Medline簡稱的全名和定義
有關explore和focus的解釋和範例
Doing it is better than imaging it!
8/23~8/27預定進度
1. 了解台大神經認知學程的課程，重新安排課表(今天開始開放選課，台大課程網速度變得很慢)
2. 請教和了解如何在線上選課
3. 重新寫文獻搜尋策略，並寫出搜索結果(包括認知評估工具運用於中風的優缺點)，了解MeSH 的使用
4. 閱讀文獻後，訂定未來研究方向
5. 給予executive function 計畫書的修改意見
6. 8/27註冊，且準備註冊需要相關資料
2. 請教和了解如何在線上選課
3. 重新寫文獻搜尋策略，並寫出搜索結果(包括認知評估工具運用於中風的優缺點)，了解MeSH 的使用
4. 閱讀文獻後，訂定未來研究方向
5. 給予executive function 計畫書的修改意見
6. 8/27註冊，且準備註冊需要相關資料
2010年8月20日 星期五
Meeting at 8:30am on 8/23/2010
Questions need to be discuss with Dr. Hsieh
1. 博士班課表
2. 文獻搜索策略是否適當，和未來要著重的方向是什麼(哪一個認知的領域和範圍與測驗做連結)
3. 在Exexutive function計畫中，我要做什麼?
4. 未來寫文獻整理時，老師是希望我繳交Word檔，還是把內容寫在我的blog中?我的想法是我希望可以繳交Word檔，老師可以直接在檔案中修改和給意見。假如老師希望我把整理的內容寫在blog中的話，我會希望可能是張貼final的內容。
To be contined........ If I have thought about more questions, I will post them here before Sunday night.
1. 博士班課表
2. 文獻搜索策略是否適當，和未來要著重的方向是什麼(哪一個認知的領域和範圍與測驗做連結)
3. 在Exexutive function計畫中，我要做什麼?
4. 未來寫文獻整理時，老師是希望我繳交Word檔，還是把內容寫在我的blog中?我的想法是我希望可以繳交Word檔，老師可以直接在檔案中修改和給意見。假如老師希望我把整理的內容寫在blog中的話，我會希望可能是張貼final的內容。
To be contined........ If I have thought about more questions, I will post them here before Sunday night.
Search strategies for Stroke and cognition on MEDLINE
1. exp cerebr???vascular accident/
2. exp ?????cerebral h?emorrhage/
3. exp subarachnoid h?emorrhage
4. exp stroke/
5. cva.tw.
6. stroke.tw.
7. cerebr???vascular.tw.
8. exp *cognition/
9. exp cognition disorder?/
10. exp cognition????function/
11. exp neuropsycholog$/
12. exp neurocogniti$/
13. cogniti$.tw.
14. neuropsychology$.tw.
15. neurocogniti$.tw.
16. or/1-7
17. or/8-15
18. and/16-17
19. remove duplicates from 18
20. limit 19 to English language
21. limit 19 to yr=”2000-2010”
PS.
#1~#7為中風相關詞彙
#8~#15為認知相關詞彙
2. exp ?????cerebral h?emorrhage/
3. exp subarachnoid h?emorrhage
4. exp stroke/
5. cva.tw.
6. stroke.tw.
7. cerebr???vascular.tw.
8. exp *cognition/
9. exp cognition disorder?/
10. exp cognition????function/
11. exp neuropsycholog$/
12. exp neurocogniti$/
13. cogniti$.tw.
14. neuropsychology$.tw.
15. neurocogniti$.tw.
16. or/1-7
17. or/8-15
18. and/16-17
19. remove duplicates from 18
20. limit 19 to English language
21. limit 19 to yr=”2000-2010”
PS.
#1~#7為中風相關詞彙
#8~#15為認知相關詞彙
2010年8月19日 星期四
台大醫院觀摩二
今天早上觀摩舒眉提供中風個案書法的活動，一開始舒眉很熱心的解釋整個研究計劃的執行過程，現在屬於訓練的階段，先嘗試讓中風個案執行一般的日常生活活動(現共有22個項目，每次個案可選擇2個下次會從事的活動)，此研究讓個案執行16次的日常生活活動，每個禮拜會執行兩次，因為今天的伯伯的動作較緩慢，所以他只有從事一個活動。在訓練階段結束後，未來實際會開始讓個案在從事活動時測量fMRI的狀況(聽起來就好酷喔!但聽說使用fMRI並不便宜就是了，做研究真的需要不少的經費!!)
舒眉分享有個好玩的事，個案常選的活動是”倒水”，但穿脫衣物和吃東西就較少被選，可能是因為這兩項活動在復健治療的階段中會被教導，所以個案比較不需要。
我覺得這個研究對職能治療來說滿有意義的，職能治療就是提供有意義和功能性的日常生活活動為治療的媒介，假如可以測的出在從事這些活動時，個案的進步或反應狀況的話，不就可以證實職能治療的有效性(YA!)。
今天算是我第二次經過台大醫院復健部，且有機會坐在ADL室裡，上次到這裡是因為接待從芬蘭的學者參觀復健部，當時沒有什麼個案，今天看到一群實習生在提供職能治療服務，不禁又讓我在思考詠如前天問過我”目前台灣臨床進步的地方，會是哪一點呢?”最近這個問題不時的會在我腦海中冒出來一下下。
我不時的問自己到底哪裡我覺得需要改變的地方?我分享我的兩個想法:
1. 曾經在醫院復健科工作多年的臨床經驗中，都需要負責小兒和生理兩個領域，我發現我在兒童職能治療領域中會積極地學習及運用不同的治療手法，且學公會開設有關小兒領域的治療模式的課程也比較多一點，在其他的家長團體中也常有治療兒童方面的課程，但是，在成人生理領域中就少有聽到新式治療手法的課程，我曾經在美國上過Myofascial release的課程，有曾經在台灣想要運用此手法，但是礙於同時有提供多個個案職能治療服務的狀況下，所以就很難執行。
2. 台大是醫學中心，醫學中心相較於大部分的醫院是區域或地區教學醫院來說，台大的資源設備，和歷史就比較悠久豐富多了。昨天在病房中，個案秀出治療師用splint做了一個使用筷子的輔具，當下覺得滿佩服治療師的巧思，今天看了一下ADL室的設備，看到多個一樣使用筷子的輔具，喔!原來台大就有使用此輔具。當下我也想到以前實習的時候，會嘗試廢物利用做出輔具給個案使用(因為實習時要報告)，我還記得我在美國也使用義大利麵在拼墊上做出一個給盲人使用的地圖(也因為要教報告，做完後好佩服自己的創意)。我的想說的是教學相長，在教導學生的當中，可以從學生的想法中激盪出不一樣的東西出來，學生和治療師的創造力是無限的，在臨床中有些原則性的東西是要教導和引導，但學生也需要有空間和壓力來增進創造能力，在這些創造和變化中或許可以看到不一樣的生理治療模式吧!
回應謝老師"博班生的成就曲線"
就我的想法，我改變了A曲線(臨床治療師的成就曲線)，我相信治療師一進入臨床在薪資方面收入比較高，而且積極的治療師可以有機會晉升到主管階段，最高有可能當到復健科治療部門(或精神科部門)的主任(這樣的成就不錯了吧!但是大部分的主任仍是在醫師的主導地位下)，所以我在前半段畫了陡坡的曲線。
但真的要在個人心理感受到的成就感，(我相信大部份的人仍然會有自我實現的慾望)，所以我畫了向上發展的後半段。
研究這條路真的不好走，需要花大量的時間和學習，對問題和環境要一直保持著敏感的感知能力，才能達到某個頂尖的境界。
2010年8月18日 星期三
台大醫院觀摩
8/17/2010 下午觀摩郁芬評估病房個案
第一次到台大復健科病房，喔!真的對台大舊院不熟，自己從醫院回到系館，在醫院裡繞不出去……….，其實現在叫我自己一個人到台大醫院舊院裡面某個部門的話，我還是會迷路，真的應該有機會到裡面好好逛逛，就當是在運動好了。
我很欣賞郁芬在評估時給予清楚的指導語，而且會使用鼓勵的字句，激勵個案有興趣做評估，也謝謝郁芬評估完後大略地告訴我評估要如何計分。
這天所觀察的評估包括：線段刪除測驗、聽覺忽略測驗、Point Digit Test、Five Digit Test(FDT)、Perseveration(評估個案是否有固執性)、Lotca的部分測驗、動作運用、MMSE等，個案在住院後和出院前各評一次。
8/18/2010 上午觀摩玉芬評估、及詠如和逸欣共同合作評估(詠如有負責攝影)
先觀摩玉芬評估紙本的five digit test，然後再觀摩玉芬執行電腦測驗，包括有SAT(空間注意力測驗，special attention test)、WCST(Wisconsin Card Sorting Test)、和PDT(空間順序記憶測驗，point digit test)。
謝謝玉芬評估完後向我們解釋她所執行的工作，她主要評估門診個案，也會評估病房個案(好像只有評WCST)。評估門診個案必須評5次，第一次是評估知能篩檢測驗(CASI C-2.0)，決定個案適不適當，然後才開始評估4次的電腦測驗和five digit test(為什麼要評估4次？)，每隔兩個禮拜就要再評估相同測驗，但順序不同，很開心看到的是每次評估完後會給個案$100的禮券(這是應當的)。
第一次看到評估WCST，真的會讓人為個案捏一把冷汗，我一直用念力傳達給個案正確的答案，看到這次評估的個案一開始表示出的挫折感，當下我就想難道沒有其他評估方式，可以不要讓個案挫折感太大，而且可讓個案不要做測驗做的那麼久，(此測驗讓個案一直做到對為止才能測得個案的能力)，是否讓個案做個幾題之後就可以測量出個案的能力？
另外，是否要定期檢測和update電腦程式，今天做到最後一個測驗時，電腦突然當機，以致於個案趕時間，不願意要做完測驗，讓施測者需要再與個案約時間，這樣因為硬體設備而導致測驗的效率，有點得不償失！
今天玉芬有分享在門診約個案的辛苦面，我能體會收案真的不容易，她提到在台大醫院是她自己主動approach個案，並沒有治療師轉介，但在仁愛醫院，是治療師轉介個案給她做評估。我心中有個疑問，就以我之前的學習和經驗，收案的程序應該是一致的(收案的程序必須要完整寫在IRB上，且執行的程序必須照著原先在IRB所寫的步驟)，所以這個研究計畫的步驟是可以由施測者自己詢問個案及由治療師轉介個案，兩個方式都可以囉!只是好奇!!!
接下來就觀摩詠如和逸欣共同合作評估病房個案。當逸欣在評估時，詠如會攝影個案的動作。今天讓我學習到且覺得很棒的是，詠如會把第一次評估個案的結果，剪輯讓個案觀看，比較了解第一次和第二次評估有什麼不同和進步，讓個案有直接視覺的刺激而不是憑自己的記憶力來比較和回答VAS(visual analog scale)，我喜歡這個作法，但是要花時間製作影片，真的不是一件輕鬆容易的事。
詠如，妳的個案緣不錯，催淚的技術不錯(今天這個個案也哭了)!!!
觀摩完一整個早上後，真的好餓喔!!
第一次到台大復健科病房，喔!真的對台大舊院不熟，自己從醫院回到系館，在醫院裡繞不出去……….，其實現在叫我自己一個人到台大醫院舊院裡面某個部門的話，我還是會迷路，真的應該有機會到裡面好好逛逛，就當是在運動好了。
我很欣賞郁芬在評估時給予清楚的指導語，而且會使用鼓勵的字句，激勵個案有興趣做評估，也謝謝郁芬評估完後大略地告訴我評估要如何計分。
這天所觀察的評估包括：線段刪除測驗、聽覺忽略測驗、Point Digit Test、Five Digit Test(FDT)、Perseveration(評估個案是否有固執性)、Lotca的部分測驗、動作運用、MMSE等，個案在住院後和出院前各評一次。
8/18/2010 上午觀摩玉芬評估、及詠如和逸欣共同合作評估(詠如有負責攝影)
先觀摩玉芬評估紙本的five digit test，然後再觀摩玉芬執行電腦測驗，包括有SAT(空間注意力測驗，special attention test)、WCST(Wisconsin Card Sorting Test)、和PDT(空間順序記憶測驗，point digit test)。
謝謝玉芬評估完後向我們解釋她所執行的工作，她主要評估門診個案，也會評估病房個案(好像只有評WCST)。評估門診個案必須評5次，第一次是評估知能篩檢測驗(CASI C-2.0)，決定個案適不適當，然後才開始評估4次的電腦測驗和five digit test(為什麼要評估4次？)，每隔兩個禮拜就要再評估相同測驗，但順序不同，很開心看到的是每次評估完後會給個案$100的禮券(這是應當的)。
第一次看到評估WCST，真的會讓人為個案捏一把冷汗，我一直用念力傳達給個案正確的答案，看到這次評估的個案一開始表示出的挫折感，當下我就想難道沒有其他評估方式，可以不要讓個案挫折感太大，而且可讓個案不要做測驗做的那麼久，(此測驗讓個案一直做到對為止才能測得個案的能力)，是否讓個案做個幾題之後就可以測量出個案的能力？
另外，是否要定期檢測和update電腦程式，今天做到最後一個測驗時，電腦突然當機，以致於個案趕時間，不願意要做完測驗，讓施測者需要再與個案約時間，這樣因為硬體設備而導致測驗的效率，有點得不償失！
今天玉芬有分享在門診約個案的辛苦面，我能體會收案真的不容易，她提到在台大醫院是她自己主動approach個案，並沒有治療師轉介，但在仁愛醫院，是治療師轉介個案給她做評估。我心中有個疑問，就以我之前的學習和經驗，收案的程序應該是一致的(收案的程序必須要完整寫在IRB上，且執行的程序必須照著原先在IRB所寫的步驟)，所以這個研究計畫的步驟是可以由施測者自己詢問個案及由治療師轉介個案，兩個方式都可以囉!只是好奇!!!
接下來就觀摩詠如和逸欣共同合作評估病房個案。當逸欣在評估時，詠如會攝影個案的動作。今天讓我學習到且覺得很棒的是，詠如會把第一次評估個案的結果，剪輯讓個案觀看，比較了解第一次和第二次評估有什麼不同和進步，讓個案有直接視覺的刺激而不是憑自己的記憶力來比較和回答VAS(visual analog scale)，我喜歡這個作法，但是要花時間製作影片，真的不是一件輕鬆容易的事。
詠如，妳的個案緣不錯，催淚的技術不錯(今天這個個案也哭了)!!!
觀摩完一整個早上後，真的好餓喔!!
工作記錄~8/13/2010 謝老師交代的事情
1. 開設個人的部落格~已完成
2. 列修習課表~已完成，等待與謝老師討論
3. 閱覽謝老師和其他助理的部落格~已進行
4. 回覆謝老師所寄的博士班問卷~已完成
5. 觀摩謝老師助理的工作(管玉芬、林郁芬、王舒眉、林逸欣、蔡詠如、古佳苓)~進行中
6. 向佳苓拿研究計畫檔案和EndNote，有關executive function計畫~已完成，下禮拜一詢問老師這些檔案的用處
Murmur一下，最近情緒不太穩定，有點煩躁，導致有些事情的進度不盡我意，希望能夠趕快抓到要點，適應變化，恢復平靜的心情，才能有效率的閱讀文獻。
2. 列修習課表~已完成，等待與謝老師討論
3. 閱覽謝老師和其他助理的部落格~已進行
4. 回覆謝老師所寄的博士班問卷~已完成
5. 觀摩謝老師助理的工作(管玉芬、林郁芬、王舒眉、林逸欣、蔡詠如、古佳苓)~進行中
6. 向佳苓拿研究計畫檔案和EndNote，有關executive function計畫~已完成，下禮拜一詢問老師這些檔案的用處
Murmur一下，最近情緒不太穩定，有點煩躁，導致有些事情的進度不盡我意，希望能夠趕快抓到要點，適應變化，恢復平靜的心情，才能有效率的閱讀文獻。
2010年8月17日 星期二
雙和醫院觀摩8/17/2010
今天上午觀摩詠如在雙和醫院復健科，使用motor item bank的評估量表，今天的感想可分為三個層面：
1. 對OT在成人生理所進行的治療
雙和醫院是一個很新的醫院，今天慶祝二週年，那邊的職能治療師也都看起來很年輕(每個人都帶著口罩，沒法看到她們美美的樣貌，真的很可惜)，沒記錯的話，應該是看到3位職能治療師，2位職能治療實習生。
就以她們所使用的治療方式，似乎沒什麼特別的地方，難道台灣的治療型式就此定型了嗎？或許曾經在美國的醫院體系實習過，會到台灣後，就一直希望在台灣醫院臨床會看到一些不同或進步..........。
很開心看到治療室裡的佈告欄上張貼有關研究統計方面的課程，以前曾想過是否醫院的治療師可以在臨床上從事研究和收案，以前曾經有治療師對我說，研究不是醫師的工作嗎?是這樣的嗎?以前我為什麼選擇念OTD，其實希望自己可以在臨床工作中執行研究的期許，我總認為在假如臨床工作者有研究的能力話，臨床進步會比較快，台灣的職能治療應該就不會一直停留在現在的光景。
另外，今天看到詠如需要由治療師轉介個案，才能開始執行評估，假如我們可以與醫院的治療師合作，讓她們直接評估個案，我們直接收取由治療師得到的data的話，或許會促進治療師的評估能力，也可以節省等待治療師轉介個案的時間。
我很想提出一件事，我們一直強調"client-centered"，也已經有人提出"person-centered"的概念，我一直以為我們會稱我們的客戶為"個案"，那為什麼今天都看到臨床職能治療師都說"病人"，這個詞??其實我也不是很喜歡用"個案"這個詞，現在我有評估小朋友的話，我在評估報告中會使用"孩童"此詞。
2. 觀察詠如進行評估
今天主要是看MMT的測量，詠如非常熟悉整個測驗，所以不需要按著測驗上所寫的的動作步驟一個接著一個評估，而會依照個案的狀況，彈性地測試所有的動作。今天在個案轉介過程中，雖然剛開始沒有適當的個案可以轉介，但後來卻密集地轉介個案，以致於詠如無法評估一個個案後，當下直接完成評估報告，需要做完所有的個案後才能開始寫評估報告，我在想這樣會不會因為施測者記憶力和心理壓力的關係而造成結果的誤差???
今天特別的是，連續評估3位，就有兩位個案在評估完後掉眼淚，其實會想關心他們Mental Health的狀況。之前在學習Occupational Science的時候，就強調story making 和story telling來促進個案對自我的了解和舒發，個案真的需要我們多花時間聽聽他們的心理需求。
3. 自己的體力
今天騎腳踏車從景安站騎回系館，花了50分鐘的時間，喔!可能太陽太大了，所以覺得好累喔!回到研究室之後，只想睡覺!!!!!還是我真的體力不好，必須要開始維持一定的運動，增強體魄，以前就有報告指出醫療人員的健康其實都普遍不健康.............當我們提倡Quality of life的時候，應該也要有自省自己的Quality of life。
1. 對OT在成人生理所進行的治療
雙和醫院是一個很新的醫院，今天慶祝二週年，那邊的職能治療師也都看起來很年輕(每個人都帶著口罩，沒法看到她們美美的樣貌，真的很可惜)，沒記錯的話，應該是看到3位職能治療師，2位職能治療實習生。
就以她們所使用的治療方式，似乎沒什麼特別的地方，難道台灣的治療型式就此定型了嗎？或許曾經在美國的醫院體系實習過，會到台灣後，就一直希望在台灣醫院臨床會看到一些不同或進步..........。
很開心看到治療室裡的佈告欄上張貼有關研究統計方面的課程，以前曾想過是否醫院的治療師可以在臨床上從事研究和收案，以前曾經有治療師對我說，研究不是醫師的工作嗎?是這樣的嗎?以前我為什麼選擇念OTD，其實希望自己可以在臨床工作中執行研究的期許，我總認為在假如臨床工作者有研究的能力話，臨床進步會比較快，台灣的職能治療應該就不會一直停留在現在的光景。
另外，今天看到詠如需要由治療師轉介個案，才能開始執行評估，假如我們可以與醫院的治療師合作，讓她們直接評估個案，我們直接收取由治療師得到的data的話，或許會促進治療師的評估能力，也可以節省等待治療師轉介個案的時間。
我很想提出一件事，我們一直強調"client-centered"，也已經有人提出"person-centered"的概念，我一直以為我們會稱我們的客戶為"個案"，那為什麼今天都看到臨床職能治療師都說"病人"，這個詞??其實我也不是很喜歡用"個案"這個詞，現在我有評估小朋友的話，我在評估報告中會使用"孩童"此詞。
2. 觀察詠如進行評估
今天主要是看MMT的測量，詠如非常熟悉整個測驗，所以不需要按著測驗上所寫的的動作步驟一個接著一個評估，而會依照個案的狀況，彈性地測試所有的動作。今天在個案轉介過程中，雖然剛開始沒有適當的個案可以轉介，但後來卻密集地轉介個案，以致於詠如無法評估一個個案後，當下直接完成評估報告，需要做完所有的個案後才能開始寫評估報告，我在想這樣會不會因為施測者記憶力和心理壓力的關係而造成結果的誤差???
今天特別的是，連續評估3位，就有兩位個案在評估完後掉眼淚，其實會想關心他們Mental Health的狀況。之前在學習Occupational Science的時候，就強調story making 和story telling來促進個案對自我的了解和舒發，個案真的需要我們多花時間聽聽他們的心理需求。
3. 自己的體力
今天騎腳踏車從景安站騎回系館，花了50分鐘的時間，喔!可能太陽太大了，所以覺得好累喔!回到研究室之後，只想睡覺!!!!!還是我真的體力不好，必須要開始維持一定的運動，增強體魄，以前就有報告指出醫療人員的健康其實都普遍不健康.............當我們提倡Quality of life的時候，應該也要有自省自己的Quality of life。
2010年8月16日 星期一
The first day in office 404
I start to work in the office 404 today. Today is Chinese Valentine's day. However, I have no feeling to celebrate this specail day.
Although I have been in OT department at NTU for one year and seven months, I still need to restart the new journey here. Actually, I am kind of nervous and annoyed. Do not know why.
Really need to pray for the begining.
Dear God
Lead me and help me to calm down. Step by step to do the right thing. Please, bestow me the wisdom to face all kinds of trainings. God, give me peace and love what I should do in my Phd life.
Pray in Jesus' name
A-men
Although I have been in OT department at NTU for one year and seven months, I still need to restart the new journey here. Actually, I am kind of nervous and annoyed. Do not know why.
Really need to pray for the begining.
Dear God
Lead me and help me to calm down. Step by step to do the right thing. Please, bestow me the wisdom to face all kinds of trainings. God, give me peace and love what I should do in my Phd life.
Pray in Jesus' name
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