修改CPDT相關資料

已整理以下為修改電腦化空間記憶廣度測驗 (CPDT)所須相關資料，資料都放置於dropbox中，"評估工具"資料匣è"CPDT"資料匣è"CPDT修改所須內容"資料匣。

1. 修改CPDT內容檔 (PPT檔)：此檔案一一介紹CPDT測量的步驟。
2. 語音檔有四個
    (1) PDT_index檔：空間順序記憶測驗的簡介。
    (2) PDT_note檔：注意事項說明。
    (3) PDT_test檔：測驗規則說明。
    (4) Ding short檔：點擊到圓圈的聲音迴饋 (叮聲)。

就以圓圈出現之間隔距離模擬，我個人覺得只要設定好距離規則，是可以固定圓圈出現之間隔距離模式。目前以WMI-III之空間記憶廣度測驗 (Spatial Span)的題目 (每個題目的第一子題)，以設定CPDT的距離。

每題的間隔距離設定如下 (以下數字請參照圖一，1單位為相鄰二個圓圈的距離)：
二個圓圈之間隔距離設計：都是間隔二個單位。如3-10; 10-8; 7-9; 1-4等等
三個圓圈之間隔距離設計：第一點和第二點的距離為√7單位，第二點和第三點的距離為√3單位。如1-9-3等
四個圓圈之間隔距離設計：第一點和第二點的距離為√3單位，第二點和第三點的距離為√7單位，第三點和第四點的距離為2單位。如4-9-1-6等
五個圓圈之間隔距離設計：第一點和第二點的距離為1單位，第二點和第三點的距離為
√3單位，第三點和第四點的距離為2單位，第四點和第五點的距離為1單位。如6-5-1-4-8等。
六個圓圈之間隔距離設計：第一點和第二點的距離為2單位，第二點和第三點的距離為√7
單位，第三點和第四點的距離為√3單位，第四點和第五點的距離為2單位，第五點和第六點的距離為2單位。如4-1-9-3-8-10等。
七個圓圈之間隔距離設計：第一點和第二點的距離為3單位，第二點和第三點的距離為2
單位，第三點和第四點的距離為2單位，第四點和第五點的距離為1單位，第五點和第六點的距離為1單位，第六點和第七點的距離為√3單位。如10-1-6-4-8-5-7。
八個圓圈之間隔距離設計：第一點和第二點的距離為√7單位，第二點和第三點的距離為2
單位，第三點和第四點的距離為√3單位，第四點和第五點的距離為√3單位，第五點和第六點的距離為1單位，第六點和第七點的距離為1單位，第七點和第八點的距離為√3單位。如7-3-10-5-7-8-4-9等。

九個圓圈之間隔距離設計：第一點和第二點的距離為1單位，第二點和第三點的距離為1
單位，第三點和第四點的距離為√7單位，第四點和第五點的距離為3單位，第五點和第六點的距離為√7單位，第六點和第七點的距離為1單位，第七點和第八點的距離為√7單位，第八點和第九點的距離為1單位。如5-8-4-10-7-3-1-9-6等。

圖一

修改CPDT之建議 (7/29)

一、圓圈設計
(一)、圓圈顯示大小：為確保受測者可以清楚地看到圓圈。圓圈大小的設計可參考以男性的大拇指為依據，拇指放在圓圈上時，不會蓋住圓圈。
(二)、圓圈讀取間隔時間：設定讀取點選圓圈和圓圈之間的時間差，最好小於0.001秒，以提高電腦讀取圓圈的速度。
(三)、圓圈出現之間隔距離：在同一個題目 (圓圈數)下，圓圈出現之間隔距離模式為固定。

二、圖片和語音說明
(一)、指導語的語音符號說明為開啟語音時喇叭符號上沒顯示叉叉或禁止圖片，但關閉語音時喇叭符號上顯示叉叉或禁止圖片。
(二)、除了目前的視覺迴饋 (圓圈會變色)外，加上聲音迴饋
(三)、加上簡單動畫解釋 (如手指點選圓圈的示範)。
(四)、每個畫面上提供一個結束測驗的選項符號。當按結束測驗時，須提供密碼才能關閉測驗。

三、工具施測說明部分
(一)、操作說明部分
1. 取消數字標記的說明。
2. 每次嘗試操作後，給予「正確」和「錯誤」的回饋，以確定受測者是否真正瞭解操作方式。可設定讓受測者嘗試3次，3次都做錯，就不須進入「練習題」部分。
3. 於每個文字說明畫面下面，提供圖示 (如10個圓圈所形成的三角型)。
(二)、練習題部分
1. 成功完成「練習題」部分後，先出現一個「正式測驗」的畫面。當受測者準備好後，點選「正式測驗」的畫面選鍵，才進入正式施測。
2. 「練習題」和「正式測驗」部分，統一使用10個圓圈所形成的三角型。

7/29~8/2 預定進度

任務	預定完成日
1. 處理修改CPDT相關事項
(1) 聯絡設計app之工程師	7/29
(2) 整理修改CPDT相關資料	7/30
2. 填寫桃療研究計畫主持人發表論文計分表格	7/31
3. 修改PEF之項目內容	8/1
4. 處理謝正熙醫師研究之IRB結案報告並至台北榮總送件	8/1
5. 與市療李主任確認其他共同作者對ADLRS-III論文之意見	8/2

ADLRS-III論文進度

7/22已寄ADLRS-III論文給市療李主任。
李主任表示會邀請松德院區院長龍佛衛醫師和日間留院負責人郭千哲醫師擔任共同作者，會於8/2之前給予回覆。

CPDT「具體」修改建議 (7/26)

CPDT之缺失與修改建議

缺失一：電腦觸控敏感度不佳

改善之道：(1) 修改成適用於iPAD之軟體程式 (app)。但iPAD的螢幕版面小，修改時須注意圓圈的大小和字的大小，以確保受測者可以清楚地看到圓圈和指導語。圓圈大小的設計可參考以男性的食指為依據 (二個指寬)，手指在點選圓圈時，不會蓋住圓圈。

缺失二：於指導語之注意事項部分，沒有限制受測者不能把手指先停住在第一個圓圈出現處。有部分受測者會使用此策略，以幫助記憶。

改善之道：於指導語之注意事項部分，增加一項限制：在圓圈亮燈時，手指不能放在螢幕上。

缺失三：指導語的語音符號說明為，開啟語音時語音符號上顯示叉叉，關閉語音時語音符號上沒顯示叉叉。叉叉出現的狀況與一般使用者理解不同，一般使用者會認為開啟語音時語音符號上沒顯示叉叉，關閉語音時語音符號上顯示叉叉。

改善之道：修改成開啟語音時語音符號上沒顯示叉叉，關閉語音時語音符號上顯示叉叉。

缺失四：電腦讀取圓圈的速度慢

改善之道：設定讀取點選圓圈和圓圈之間的時間差，確定是否可以小於0.001秒 (以心理實驗設計為準，心理實驗設定的時間差約為0.001秒)。

缺失五：當個案點選圓圈時，目前設計只提供視覺迴饋 (圓圈會變色)，以提醒受測者圓圈變色後，才能點選下一個圓圈。但實際操作中，受測者會在圓圈尚未變色前就點選下一個圓圈。單有視覺迴饋不足以幫助受測者確定是否有正確點選到圓圈。

改善之道：增加聲音迴饋，幫助受測者確定是否有正確點選到圓圈。

缺失六：於「操作說明」部分，數字標記的說明，可能會造成受測者使用數字標記的策略幫助記憶。

改善之道：取消數字標記的說明。

缺失七：於「操作說明」部分，目前設計未告知受測者是否做對或做錯，而導致受測者在做完操作說明後，在「練習題」部分不知如何操作，仍然會做錯。

改善之道：於「操作說明」部分，每次嘗試操作後，給予「正確」和「錯誤」的回饋，以確定受測者是否真正瞭解操作方式。可設定讓受測者嘗試3次，3次都做錯，就不須進入「練習題」部分。

缺失八：於「操作說明」部分，施測說明使用6個圓圈所形成的三角型。但於「練習題」和「正式測驗」部分，卻使用10個圓圈所形成的三角型。受測者可能從操作說明轉換到練習題時，無法很快的類化所使用的圓圈數。

改善之道：於「操作說明」、「練習題」和「正式測驗」部分，統一使用10個圓圈所形成的三角型。

缺失九：於「操作說明」部分，些許文字說明畫面中沒有圖示，受測者可能不容易瞭解文字表達的涵義。例如：畫面中間出現文字「綠色圓圈將任意亮燈，請記出位置與順序」，此時若文字底下有綠色圓圈所形成的三角型之圖示，可協助受測者瞭解文字涵義。

改善之道：於每個文字說明畫面下面，提供圖示 (如10個圓圈所形成的三角型)。

缺失十：成功完成「練習題」部分後，目前設計為直接跳到「正式測驗」。受測者沒有時間可以準備好後，才正式開始測驗。

改善之道：成功完成「練習題」部分後，先出現一個「開始正式測驗」六個字的畫面。當受測者準備好後，點選「開始正式測驗」的畫面選鍵，才進入正式施測。

缺失十一：目前設計未有中途停止測驗的設定。實繼施測過程中，受測者可能身體不適或項目越來越困難而不想執行，但卻無法停止測驗。

改善之道：增加施測者可中途停止測驗的機制，例如在每個畫面上提供一個停止測驗的選項，當按停止鍵時，須提供密碼才能關閉測驗。

缺失十二：目前只有提供文字與語音的指導語，精神分裂症受測者無法由文字解說中理解如何進行測驗。
改善之道：除了文字與語音解說外，增加簡易的動畫 (如手指點選圓圈的示範)。

缺失十三：刺激點出現之距離不定（有時距離過遠[較難記憶]或過近[較易]）影響題目難度。
改善之道：模擬不同出題距離是否會影響受測者的表現能力。

PEF題目更新

以下為PEF題目(使用IADL項目)可能設計的情境。依照職能治療實務架構之IADL分類。

面向	項目
使用溝通器具/材料	使用電話掛號
	撥打傳真號碼
	寫一封結構完整的信封(包括收件人、寄件人的地址)
	填寫收件人和寄件人電子郵件帳號，及寄信主旨
戶外/社區行走	使用地圖查詢目的地 (新地方)
	使用公車路線圖搭乘公車
財務管理	繳帳單費用，計算須找回多少錢
	操作提款機領錢
	操作提款機轉帳
	填寫郵局存錢單張
	填寫銀行存提錢單張
健康照護	藥物管理(排藥和準備一個禮拜的藥量)
	控制飲食量(選擇和計算食物的卡洛里)
家務處理	晾衣服和襪子
	摺衣服
	操作洗衣機版面以洗衣服
	把垃圾分類
準備餐點和清理	操作微波爐版面以加熱食物
	操作電磁爐版面以加熱食物
購物	在既定的預算下，購買水果
	在既定的預算下，選擇和購買烤肉用具

找尋麥爾基疼痛問卷中文版之狀況 (7/22)

目的：尋找碩士論文"麥爾基疼痛問卷中文修訂版信度及效度檢測。" 主要目的為獲得麥爾基疼痛問卷中文版。
此篇碩士論文之作者為陳玲如；指導教授為蔡芸芳教授。

目前此篇論文之館藏狀態為不公開，校內電子全文開放日期為 2013/8/14。已詢問長庚大學圖書館，就算是到館內閱讀，也需要到2013/8/14才能開放。所以要館際合作，也須等到2013/8/14之後。

今天已寫e-mail給長庚大學蔡芸芳教授，想她索取麥爾基疼痛問卷中文版。看是否可以早點拿到此問卷。

7/22~7/26 預定進度

任務	預定完成日
1. 詢問專家關於stroke knowledge模型之問題與分析	7/22
2.  ADLRS-III稿件寄給市療李主任，由其洽詢其他共同作者	7/22
3. 尋找碩士論文：麥爾基疼痛問卷中文修訂版信度及效度檢測	7/22
4.  7/23陪伴家人 (已請假)	7/23
5.  Lynn英文課	7/25
6. 設計PEF之項目內容	7/26
7. 謝正熙醫師研究之結案報告
(1) IRB結案報告	7/26
(2) 院內結案報告	7/30

關於stroke knowledge模型之問題與分析

與李晏確認過關於stroke knowledge模型方面的問題

問題一：可否由 SEM 驗證因果關係之方向?
回覆：不一定，有可能是equivalent model。equivalent model意指無法以適配度結果以區辨不同模型。equivalent model之相關資訊可參考此網址。

問題二：是否可由SEM分析formative model? 或假設架構中有formative model和reflective model?
回覆：可以。
起初，我嘗試使用LISREL分析姿誼給我的Knowledge of Stroke Questionnaire假設架構 (如模式一)，但LISREL無法分析，軟體告知無法分析原因為F_A_T_A_L  E_R_R_O_R: This problem can not be run with the Student version. (無法使用LISREL學生版分析)。
後來，我嘗試使用AMOS，但仍無法分析。就算我用一個簡單的formative model，如模式二：徵兆(sign)面向，也無法分析。我的猜測是，(1) 因為此formative model不成立，所以數據根本無法算出適配度結果；(2) AMOS無法分析簡單的formative model。

我身旁懂AMOS的朋友，都沒用過formative model。李晏會分析formative model，但只會使用LISREL，不會使用AMOS。我曾打電話給IBM公司 (AMOS軟體公司)，但因本系非為簽約廠商，所以不予提供技術諮詢。

模式一

註：other disease: 與其它疾病區隔；emergency: 緊急處理；sequela: 後遺症；follow up: 後續醫療處罰；
risk factor: 危險因子；sign: 徵兆 (分類由姿誼提供)

模式二

PEF題目

以下為20項欲使用發展PEF題目之IADL項目，依照職能治療實務架構分類。

面向	項目
使用溝通器具/材料	使用手機
	使用電話簿
	電話留言
	寫一封結構完整的信封(包括收件人、寄件人的地址)
	寄電子郵件
戶外/社區行走	使用地圖找路/地方
財務管理	付帳單*
	使用提款卡領錢
	使用提款卡轉帳
	填寫郵局或銀行的存錢或提錢單張
健康照護	藥物管理(排藥和準備一個禮拜的藥量)
	控制飲食量(如選擇和計算食物的卡洛里)
家務處理	晾衣服和襪子
	折衣服
	使用洗衣機
	垃圾分類
準備餐點和清理	使用微波爐
	使用電磁爐
購物	購買水果或其它物品(在既定的預算下)
	選擇烤肉應準備的器具

7/17 與謝老師討論事項記錄

針對ADLRS-III論文
1. 在描述工具優點時，要說出理由，以利讀者判斷此是否為優點。
2. variance和measurement error的意思不對等，且此二個詞皆為專有名詞，不應該用專有名詞來解釋專有名詞。
3. 邏輯概念：若已假定某些面向為測量認知，非測量ADL，就無須做CFA驗證，因為此與作者原本假設的概念不同 (作者假設ADLRS-III之所有面向都為測量ADL)。
4. 立場要堅定，不能反覆不定。
5. ADLRS-III之10個面向無法加總，無法以一個總分代表ADL能力，後續要如何處理。
6. 與褚老師請益ADLRS-III 之設計概念。
7. 稿件所討論的議題過於技術性，須強化深度與廣度。

針對PEF項目設計
1. 須考量性別差異，IADL的性別議題會影響數據解讀。
2. 未來在論文討論部分須撰寫"題目選擇和設計"。須描述如何選擇/排除題目 (選擇題目的理由)。
3. 發展工具初期最好是發展較多的題目，以避免未來題目不足的困頓。
4. 目前個案都不常用的IADL項目 (如寫支票)，不適於使用當作PEF的項目，會影響生態效度。

使用發展PEF之IADL項目

已與薛老師討論IADL訪談後的結果，選出20項IADL項目，以發展PEF之項目。

以下20項IADL項目為按照受訪者認為精神分裂症患者之有執行困難之項目排序，排序越前面之項目表示越多人認為個案在此項目有困難執行：
(1) 使用提款卡轉帳、(2) 使用地圖找路/地方、(3) 計畫一餐所需菜色與準備材料、(4) 寄電子郵件、(5) 控制飲食量 (如選擇和計算食物的卡洛里)、(6) 適切分配生活費用 (收支平衡)、(7) 電話留言、(8) 填寫郵局或銀行的存錢或提錢單張、(9) 手機的使用、(10) 購買水果或其它物品 (在既定的預算下)、(11) 寫一封結構完整的信封 (包括收件人、寄件人的地址)、(12) 使用提款卡領錢、(13) 使用微波爐、(14) 使用電話簿、(15) 垃圾分類、(16) 折衣服、(17) 使用洗衣機、(18) 付帳單、(19) 藥物管理 (排藥和準備一個禮拜的藥量)、(20) 晾衣服和襪子。

謝醫師之研究計畫進度 (7/15)

預定7/30之前完成謝正熙醫師的IRB結案報告，且我會親自至榮總送結案報告。

今天接到謝醫師的來電，告知他下禮拜一會去紐約進修，我需要協助完成院內計畫之結案報告。近期他會e-mail給我院內計畫結案報告之相關表格。現在預定可能於7月底到8月初完成院內計畫之結案報告 (須看所須填寫的相關表格，再決定確切的時間)。

事情是越來越多，加油囉!!

7/15~7/19 預定進度

任務	預定完成日
1. 與雅珍和姿誼討論SK, Knowledge of stroke questionnaire, OTK的結構模式 (屬於reflective model還是formative model)	7/15
2. 撰寫市療104年院內計畫構想書	7/16
3. 修改ADLRS-III論文	7/18
4.  Lynn英文課	7/18
5. 設計PEF之項目內容	7/26
6. 謝正熙醫師之IRB結案報告
(1) 等待玉雲姐7/18前完成資料鍵入	7/18
(2) 完成結案報告	7/30
7. 謝正熙醫師院內研究之結案報告	7/30

ADLRS-III使用ordinal CFA之分析結果

使用Diagonally weighted least squares (DWLS)之結果 (n=304)，使用Lisrel軟體

Domain	χ2	df	χ2/df	CFI	TLI	RMSEA
Independence	97.04	35	2.77	0.981	0.975	0.076
Personal hygiene	153.83	35	4.39	0.966	0.957	0.066
Leisure	146.07	77	1.90	0.981	0.977	0.058
Picture recognition	55.22	35	1.58	0.997	0.996	0.021
Current events	156.88	35	4.48	0.944	0.929	0.107
Literacy ability	42.14	27	1.56	0.995	0.994	0.048
Money calculation	401.62	35	11.47	0.680	0.589	0.294
Transportation facilities use	192.92	35	5.51	0.961	0.949	0.088
Communication tools use	105.88	35	3.03	0.981	0.976	0.068
Problem-solving ability	19.85	5	3.97	0.989	0.977	0.094

Criteria of a good model fit were χ²/df < 3.00, CFI ≥ 0.950, TLI ≥ 0.950, and RMSEA < 0.080.

The criteria of the CFA fit index met in bold.

使用AMOS軟體及ML估計法結果 (參考我的部落格，ADLRS-III重新分析結果)，符合四個適配度指標之面向有二個：picture recognition和literacy ability。

使用Lisrel軟體及DWLS估計法結果，符合四個適配度指標之面向有四個：independence、leisure、picture recognition、literacy ability。