PSP研究進度 (10/7)

9月份的討論記錄為由已訓練過的二位臨床工作人員，撰寫PSP訪談問題，及說明評分標準。上禮拜原本預計統整二位臨床工作人員撰寫的訪談問題和評分標準，結果發現二位設計之模式和詢問方式有很大的出入，我根本難以統整他們撰寫之資料。後來，我決定給他們一些意見，請他們互相觀摩對方的優缺點，找到一個合適的寫法。另外，我提供Lin & Hwu (2012)所發展之PSP照顧者版本，以供其參考。

今天打電話之前在市療訓練臨床工作人員的講師，請教以下6個問題。

問題一：PSP有設定評估時間的範圍嗎? 例如：詢問個案過去一個月的情況。

回覆：沒有，依使用者的需求設定。例如：工作坊每半年評估一次，就評個案近半年內的狀況。於急性病房的初評，就評個案一住院2-3天之狀況。

            若是研究為二個禮拜內須進行再測，就評個案近一個禮拜的狀況。

問題二：PSP是否有標準化的訪談問題?

回覆：沒有。可依據他之前於市療的上課講義中，判斷應瞭解個案的那些能力。PSP早期由醫師所發展，醫師依據個人的臨床經驗判斷個案的能力，所以沒有標準化的訪談問題。

問題三："一般角色功能"面向，於上課講義提到施測者可參考個案三方面的表現 (學業表現、家務表現、工作表現)，以評定個案之狀況。若個案的家務表現能力較無困難 (因個案平常有從事家務，瞭解家務如何進行)，但在工作表現中，個案表現出有明顯的困難 (因個案對工作不熟悉)。施測者要如何評分?

回覆：施測者須以個案較"弱"的狀況評分。在此例子，則依據個工作表現狀況評分，不依其家務表現評分。

問題四："人際與社交關係"面向，於上課講義提到施測者可參考個案四方面的人際關係 (與同學的關係、與家人的關係、與同事的關係、與朋友的關係)。若個案與家人的關係良好，但與同事的關係不是很好 (如不會主動找同事、無知己的同事等)。施測者要如何評分?

回覆：一般人都有可能與家人有良好關係，但在工作場所中，未必與同事有密切的相處，因此須以個案與家人的關係為評分標準，非著重於個案與同事的關係。

問題五：之前發生一位個案實例，個案在第一次評估時，無攻擊行為，施測者評估為"輕度障礙"。但在第二次評估時 (二週後)，個案評估當天被其他個案激怒，而導致有一次的攻擊行為 ，施測者評估為"中重障礙"。您對個案大部分時候是穩定的，但突發事件發生時，可能會導致二次的評估一致性低，有何評分的建議?

回覆：上課講義中有寫到"常出現"不合適行為，才評分為"中重障礙"。只有一次的不合適行為，應瞭解個案前幾天是否也有不穩定的狀況出現，才評定個案之障礙程度。

問題六：當評完四個面向後，會計算個案之社會功能總分等級 (註1)。但每個總分等級範圍為1-10分，要如何判定個案在10分尺度中，應為那個分數?

回覆：依據經驗判斷。講者初期在使用PSP時，會評估許多的個案，等級一樣的個案排列在一起，用比較的方式，分出不同個案的分數。當經驗豐富時，就容易判定個案是10點量尺中的幾分。目前已有計算PSP總分等級的App，只要輸入個案四個面向的分數就可獲得個案的總分等級。

註1：PSP有10個總分等級，每個等級為10點量尺。

參考文獻：
Lin, PY, Hwu, HG. Development and validation of the Chinese caregiver version of the Personal and Social Performance Scale. Taiwanese Journal of Psychiatry 2012;26:207-220.